玫瑰糠疹和神經性皮炎

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玫瑰糠疹不會導致皮膚變黑的，看看你自己是不是

玫瑰糠疹是一種常見炎症性皮膚病。本病的主要特點是多在軀幹上發生橢圓形或圓形淡紅色或黃褐色斑片。其上覆蓋糠秕樣鱗屑。自覺輕度瘙癢，一般持續6～8周而自愈。玫瑰糠疹屬於中醫「風癬」范疇。如《外科正宗》記載：「風癬如雲朵，皮膚嬌嫩，抓之則起白屑」。
【病因病機】 目前病因尚不明確，多數學者認為系病毒感染所致，但在病人血液和皮膚病變中都未查見病毒，因此病毒感染學說目前尚無定論，也有人認為與細菌，真菌，寄生蟲的感染有關，但都未被證實。中醫認為本病多因血熱，復感風邪，內外合邪，風熱凝滯郁於肌膚，閉塞腠理而發病。
【臨床表現】開始皮疹在軀干或四肢某個部位出現一個指蓋大小，圓形或橢圓形淡紅色或黃紅色的鱗屑斑，逐漸增大，直徑可達數厘米，稱為母斑。或前驅斑。數日之後，全身出現多數形狀較小的斑疹，稱為子斑，或叫繼發斑。典型皮疹是直徑o．5～2era圓形或卵圓形斑，淡紅或黃褐色亦可以變為紅色或暗紅色，有細小皺紋，邊界清楚，覆蓋有細薄糠秕樣鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內的薄鱗屑。皮疹呈對稱性分布，其長軸與皮膚紋理相平行。有輕重不同的癢感。病程一般為4～8周，但也有數月。本病有自限性，痊癒後一般不復發。皮疹出現以前部分病人有輕度全身不身，低燒，頭痛，咽痛，肌肉和關節痛等前驅症狀。本病好發於青年及中年人，春秋季多見。有的病人開始皮損為紅色丘疹性斑片，漸融合，脫痂而呈典型糠疹性斑片，這類病人常有劇癢，可稱之丘疹斑片型玫瑰糠疹。
另有一類病人，病情來勢急驟，無前驅斑，在大腿內上側與下腹部出現大片紅色斑片，與斑丘疹片塊，有劇癢，損害迅速擴至軀干與四肢，而面部無皮損。這些皮損漸漸在中央部位出現結痂性損害，痂皮脫落而呈糠疹樣皮損，這類病人可能是由自家敏感反應所引起，故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎。與玫瑰糠疹的關系還待進一步闡明。這類玫瑰糠疹病人可出現全身症狀，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎病人，可有發熱，38~C：～39~C以上；且皮損還可出現水皰性皮損，尤其是掌跖與肢體遠端部位，可有較多，而大的水皰性皮疹。病程為數周至數月不等。
【組織病理】主要變化是非特異性的慢性炎症，表皮角化不全，輕度棘層肥厚，表皮細胞間水腫及海綿形成。真皮淺層水腫可見毛細血管擴張，並有淋巴細胞浸潤。
【診斷與鑒別診斷】 根據皮疹形態，好發部位及皮疹排列的特點有自限性，一般不易復發，診斷不難，但有時需與下列疾病鑒別：
1．體癬皮疹范圍比較局限，多為單發，邊緣有丘疹或小水皰。真菌檢查陽性。
2．花斑癬皮疹的形態與好發部位與玫瑰糠相似，但真菌鏡檢陽性。
3。銀屑病 皮疹多分布於四肢伸側及肘膝部有銀白色鱗屑，颳去鱗屑可見點狀出血。冬季加重，病程長，易復發。
【辨證】 發病急驟，皮疹淡紅色，其上有糠秕樣鱗屑，有不同程度的瘙癢，口乾，喜飲，心煩不安，怕熱，大便干，小便黃，舌尖紅，苔薄黃膩。脈弦滑微數。辨證屬血熱內蘊，外感風邪。
【治療】 。
(一)西葯治療
可酌情選用抗組織胺類葯物，如撲爾敏，賽庚定等。10％硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，每日一次，氧氣療法對玫瑰糠疹也有效，隔回一次，3～5次有效。或用紫外線照射。
(二)外用葯
可用爐甘石洗劑外塗，5％硫磺洗劑外塗，激素制劑也可應用。
(三)中醫治療
中醫認為玫瑰糠疹多因血熱，復感風邪。治則以清熱，涼血，祛風故可選用涼血消風湯治療。或涼血消風湯加用廣角1克(或水牛角1克)沖服。大部分病人可服7～10劑中葯而愈。少數效果不明顯者，常是表寒未解，病人有惡寒等症狀，宜加用麻黃或薄荷等解表之品。亦可應用涼血活血湯(北京市中醫醫院)加減治療。其中白茅根、生地、丹皮、生槐花、紫草根清熱涼血；赤芍涼血活血；白蘚皮、地膚子、防風散風止癢。劇癢者加刺蒺藜、苦參；心煩口渴者加生玳瑁、天花粉，病程長者加雞血藤、首烏藤、丹參。
有少數病人，開始即為惡寒，脈浮緊者，宜用麻黃桂枝各半湯治療。如兼有內熱者，口乾喜飲，心煩不安，可加生石膏30克，如大便秘結，有黃燥苔者，宜加川軍10克，以表裡雙解。屬於玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，一般是氣血兩燔，內熱熾盛所致，宜用涼血消風湯，加用廣角一克，或水牛角一克沖服。大部分病人可服7～10劑中葯而愈。少數效果不明顯者，常是表寒未解，病人有惡寒等症狀，宜加用麻黃，或薄荷等解表之品，如症狀減輕，而癢不止者，宜加健脾之品，或採用胃苓湯治療。
如果皮疹輕微，有瘙癢的可採用中葯紫草30克，每日一劑，代茶飲。連服一周左右有效。
預防與護理：玫瑰糠疹的病人大部分屬內熱熾盛，不宜用熱水燙洗。不服用辛辣食物，不喝酒。