肺炎一丁香园

1. 暴马丁香的功效与作用

暴马丁香的功效与作用

暴马丁香的功效与作用，暴马丁香为树姿美观的乔木,暴马丁香是属于木犀科植物,被广泛种植在公园、庭院、行道树两侧作为绿化观赏树种。下面我们看看暴马丁香的功效与作用。

暴马丁香的功效与作用1

暴马丁香简介

暴马丁香（学名：Syringareticulata（Blume)H。Haravar。amurensis（Rupr。)J。S。Pringle）：为灌木或小乔木，高达10米春末夏初花繁叶茂。叶片卵状披针形或卵形，全缘。圆锥花序大而稀疏，花序大型，长20-25厘米，密集压枝，花冠白色或黄白色、筒短，且芳香。蒴果矩圆形、平滑或有疣状突起。

花期在5-6月，果期9月。生山坡灌丛或林边、草地、沟边，或针、阔叶混交林中，海拔10-1200米。该种喜光，也能耐阴，耐寒、耐旱、耐瘠薄。主要产于中国东北、西北、华北等地，朝鲜、日本、俄罗斯有分布。栽培上多用播种繁殖，大树移栽需带土球。育苗中通过修剪可培育成小乔木。

暴马丁香是一个变种，它的正种产自日本，我国不产。暴马丁香是正式中名，这个名称来源于《东北木本植物图志》，在《中国植物志》中确定为正式中名。别名在东北叫暴马子；在河南叫荷花丁香；还有阿穆尔丁香等。

学名为Syringareticulata（Blume）Haravar。armurensis（Rupr。）Pringle。是在1983年命名发表的'。它分布于我国东北、内蒙古、河北、山西、河南、陕西、甘肃等省区，通常生长在山坡草地、灌丛林边、沟边，或生长在针阔混交林中。

它的外形特点：是落叶小乔木或大乔木，高四到十公尺，有直立或开展枝条；树皮灰褐色，有细裂纹；枝条灰褐色，无毛，有稀疏皮孔。叶对生，叶片厚纸质，宽卵形或椭圆状卵形，长二到十三公分，表面黄绿色，背面浅黄绿色，叶脉凸起。圆锥花序，花冠白色，六七月开花。果实长椭圆形，八到十月果实成熟。

暴马丁香生长特性，喜光，喜欢湿润土壤，通常播种繁殖。用途可作其他丁香品种的乔木化砧木；它的开花期比较晚，在丁香园中起到延长花期的作用；花可以提取芳香油，也是蜜源植物；树皮、树干、枝条可以入药，有消炎、镇咳、利水作用。

长白山丁香茶和暴马丁香茶有区别吗

你好长白上丁香茶的主要制作原料是桃金娘科植物常绿乔木丁香树的干燥花叶，是桃金娘科植物，花色紫红为最佳，而暴马丁香是属于木犀科植物，花为白黄色。再有长白山丁香茶的主要功效是健胃驱风，温中壮阳，下气降逆；

暴马丁香的主要功效是清热解毒，镇咳祛痰，消炎利水。所以这就是两种东西，你如果要买的花建议去中药店买，现在网上都是打着长白上丁香茶的旗号卖暴马丁香的，有些商家还有点良心在不注意的地方标一下，有些索性都标注，买了就受骗。

暴马丁香的功效与作用2

暴马丁香是丁香家族里显著不同的一个。首先，它的名字就很与众不同：其他的很多J香都会以颜色命名，而暴马丁香的“暴马”二字，实在不知从何解释起。

暴马J香的花期相对较晚，花色偏黄白色，花序大而下垂，开放热烈，盛开时气味十分浓烈一我把这作为它 “暴”的一个解释。暴马丁香为树姿美观的乔木，被广泛种植在公园、庭院、行道树两侧作为绿化观赏树种。

除了作为绿化树种之外，暴马丁香全株可入药。它们的嫩叶、嫩枝、花可调制保健茶叶，树皮、树干及枝条也均可药用，具有清热解毒、镇咳祛痰的作用，可用于治疗白血病、高血压、心脏病、浮肿、动脉硬化等疾病。

鉴于近年来各路“专家”都在宣扬各种保健茶叶，让们见识了各种树叶如何被炒得沸沸扬扬，这里还是低调处理罢。除药外，暴马丁香叶富含单宁，是制作烤胶的原料；

它们的木材材质坚实密，结构均一，具有特殊的清香气味，可供建筑、器具、家具及细木用材，尤宜作茶叶筒、食具等。它们的花期较长，花多而繁密，花香烈，也成为较好的蜜源植物。综上所述，暴马氏应该是一种全身是宝植物。

2. 有什么医学讲座推荐吗

讲座一：《脑卒中的预防和救治》

授课专家：宋冬雷教授，原上海德济医院院长，神经外科

虽然血管老化是衰老的必然，但良好的生活习惯对缓解血管老化和预防脑血管病的发生是非常有利的。除了改变生活习惯，还有哪些预防措施可以降低卒中的发病几率？卒中一旦发病情况常较危重，医生该怎样在短于3个小时的黄金救助时间内选择合适的治疗方法，以确保患者得到最及时和有效的治疗？

讲座二：《重症肺炎的诊治误区》

授课专家：黄怡教授，上海长海医院，呼吸与危重医学科

不管是肺炎还是重症肺炎，诊治的思路简单可理解为，首先判断有无肺炎，确定后要评估病情，然后进行病原学诊断，但临床医生在诊治中常走入一些误区，如诊断时重影像轻临床、影像学检查重CT轻胸片、鉴别诊断重局部轻全身，病原诊断重细菌轻病毒等等。黄怡教授在讲座中提示大家如何一一避雷。

讲座三：《胸痛患者的急诊处理和POCT的应用》

授课专家：王树云教授，上海新华医院，急诊科

胸痛是指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，急性胸痛是急诊内科最常见的病症，但临床表现却千差万别，对于危及生命的高危疾病需要在短时间内做出恰当的诊断处理，尽快危险因素评估、行胸片及动脉血气分析并在10分钟内完成ECG后，接下来要做什么呢？若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命的后果，您应用过POCT吗？（point-of-caretesting在医疗现场的即时检验，指在病人旁边进行的临床检测：仪器小型化、操作简单化、报告即时化）

讲座四：《肺实质、间质病变基础及CT表现（上）》

授课专家：任福欣主治医师，山东省医学影像学研究所，影像科

肺组织由肺实质和肺间质组成。肺实质为肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构；肺间质是支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙。肺间质病变与肺实质病变并存，很少单独存在，那么肺间质和实质都有哪些病变基础？HRCT表现都有哪些？

3. 医疗诊所服务方式什么

全科+健康管理型

微医全科中心&丁香诊所

虽然丁香园和微医的最初服务定位不同，但是回归线下的方式上可以说是殊途同归，2016 年起两个互联网医疗平台都开始搭建起自己的全科诊所。

丁香园线下诊所的丁香诊所于 2016 年 1 月开始正式运营，丁香园也成为了第一个布局线下的互联网医疗平台。丁香诊所内主要设置了内科、外科、妇科、儿科等全科科室，并提供备孕计划、抗癌计划以及健康管理服务。

随后在 2016 年 12 月，微医全科中心正式启动，该中心集在线诊疗、远程会诊、线下医疗闭环运营于一体，注重日常的检测管理，强调分析诊疗与健康维护。也设有妇产科、儿科、中医科、心理科等科室。

通过两者线下诊所的是主要业务介绍也可以看出，其全科中心的存在除了是作为基层中心起到分诊作用，更主要的就是提供健康管理服务。

微医与丁香园均通过与外部保险公司合作的方式形成自己的保险体系，将保险业务与健康管理服务相结合也是两者最深层的目的，即构建中国 HMO 体系。

HMO（健康维护组织）是指一种在收取固定预付费用后，为特定地区主动参保人群提供全面医疗服务的体系，这一健康管理体系在美国取得了巨大的成功。构建属于中国的 HMO 体系也是我国保险公司以及互联网医疗平台一直以来的野心所在。

而想要搭建 HMO 体系，保险和分级诊疗是两大不可缺少的环节。分级诊疗中的基层全科诊所对丁香园和微医而言是切入 HMO 的重要支点。

新零售型

悦美好医（悦美网）

医美作为一种医疗行为，也同样不能脱离线下，医美平台的服务下移也是顺势而为。

悦美网是医美平台中首个搭建线下诊所的企业，其线下诊所——悦美好医于 2016 年 4 月成立。

悦美好医依靠互联网线上资源获客，并协调医生和消费者的时间提供诊疗服务。依托悦美网资源引流和成本控制，悦美好医与传统医美机构相比对医疗资源的整合运营效率更高。

线上引流+线下体验这种形式与新零售的概念也有着异曲同工之妙。新零售与医疗相结合已经不是新鲜事，最典型的便是医药新零售。

医药新零售通过将线上用药咨询和跟踪、慢病管理、保健预防等服务与线下一对一的服务相结合以实现，提高了用户体验与粘性。而

医美较传统医药服务有所不同的是其具有更多的消费属性在内，医美新零售具有得天独厚的优势，有利于线上线下的连续性服务也有利于平台线上用户的转化。

同时，线上引流、点评与社交等进一步放大了专家的 IP 效应，带来了服务客单价的提升，线下服务可以有效的增强变现能力。

据悉，悦美好医在运营半年之际即实现盈亏平衡，2017 年的营业收入达到 6000 万元以上。

对于悦美来说，这种线下探索也有助于其探索出医美新形态，以点破面，形成教育市场的效应，为向 B 端输出其管理体系以及相应基础设施做铺垫。

医生集团开诊所有玄机

医生多点执业开放让体制内的一些医生放飞自我，纷纷出走下海。2016 年全国第一家医生集团成立至今，已有 600 余家医生集团登记挂牌。医生集团想提供医疗服务当然也不能脱离线下实体支持，所以，医生集团也打起了开诊所的主意。

然而，医生集团开诊所存在一定的劣势。医生集团的优势在于医生水平上，资源方面却相差甚远。医疗设备、器械、药品等需要强大的供应链支撑，完全由医生集团来承担，运营压力与运营成本将大到难以想象。

针对这个问题，医生集团主要有两种不同的解决方案：

自建型

博德嘉联门诊部（博德嘉联医生集团）

首先从自建诊所的博德嘉联医生集团说起。

2017 年，博德嘉联医生集团门诊部在深圳市中心落地。该门诊与商业健康险合作可以实现商保支付，增加了患者就医便捷性的同时也可以与合作的保险机构互做引流，开拓市场。

保险的接入与其医生集团的固有属性相结合，注定博德嘉联医生集团会的顺应社会潮流打起 HMO 的主意。

目前博德嘉联也已经布局全科和健康管理服务，博德嘉联为此也专门打造了「金字塔式」的医生分层培养模式，构成其未来分级诊疗的各级人才基础，之后也将继续建立手术门诊中心，形成功能明确分级的医疗服务网络。

线下多点执业平台的缺失是现有医生集团以及医生自由职业的痛点所在，这也是博德嘉联医生集团布局线下的主要因素。然而，博德嘉联之所以能够自建诊所还是在于第三方的推动。

2017 年 4 月，博德嘉联医生集团获得新风天域投资集团旗下新风医疗 10 亿元战略投资。新风医疗是医疗及养老照护基础设施投资平台，建立了集中化的 IT、财务、营销、培训、建设和采购系统，其成员间能够资源共享以优化运作，可为博德嘉联医生集团提供可靠的医疗资源和资金以及运营支持。

共享型

思俊外科诊所（张强医生集团）

与博德嘉联医生集团有所不同，张强医生集团的第一个诊所——思俊外科诊所落户在了杭州的 Medical Mall 当中，这是一个更加轻量化的路线。

Medical Mall 以租赁为形式，将空间转租给其他医疗机构，并为入驻机构提供检验、病理、超声和医学影像的医技科室、药房、手术室等共享服务。除了 Medical Mall 之外，张强医生集团还入驻多点执业诊所、高端私人诊所等机构提供医生多点执业服务。

这种模式可以使张强医生集团的重资产投入压缩至最低，同时大大降低了运营成本，其本身医疗技术和服务得到充分放大，突出了集团内医生的自身价值。

这也有利于其在医生团体中不断提升其影响力，吸引更多的医疗专家加入至其中，以高精尖为突破点在国内甚至国际进一步布局。

但自建诊所的确并非易事，一个线下诊所在前期搭建阶段至少需要投入数千万的资金，所以能够实现自建诊所的一是：像丁香园、微医、悦美这类，处于具有较为可观的资金来源的机构，或处于后期或者上市前阶段的公司；

二是：类似于博德嘉联医生集团这类本身并不具备自建基础，但是其投资人可提供可靠资金与资源甚至运营体系保障的企业。张强医生集团避开自建诊所的重资产投入而选择轻资产模式大大降低了集团的运营成本与风险，这种模式较为适合现阶段大多数医生集团。

尽管建诊所不易，但是时代为实体医疗带来了发展契机，线下诊所逐渐成为投资风口。保险公司为发展 HMO（健康维护组织）等保险业务抢滩医疗市场，医疗管理集团以及一些医疗信息化大公司也开始布局。

医生多点执业也需要更多的线下多点执业平台作为支撑，这些为部分体量较弱但是在一定区域内拥有较强资源积累的互联网医疗平台带来了不错的转型契机。随着社会办医热潮的进一步发酵，各类民营诊所也必将加速入场。

4. 滤镜之下，医生的脆弱与伟大

对他们而言，医生不只是一个职业，更是一种伴随一生的生活方式。它意味着一个人要在漫长的时间里不断学习和自我更新。

在大众的印象中，医生似乎是个形象足够明晰的职业。在生活里，他们往往有洁癖，注重健康，带头抵制垃圾食品；他们会有丰富的社交关系和体面的生活，绝对不缺朋友。面对疾病，医生有强大的内心和坚定的毅力，会迎难而上。在普通人眼里，医生就是精英的代名词。

但真实的情况是这样吗？在医生的吐槽大会《健笑了》，可以看到许多颠覆人们对医生认知的事情：

人们对医生这个职业的误解远远不止于此。很多时候，那些在门诊室和手术室之外工作的医生，他们的努力没有被看到。人们也难以了解医生在与人的疾病、衰老和死亡打交道时，真正的内心世界。

吃垃圾食品犒劳自己

人们总在影视剧里看到这样的医生。他们穿着笔挺、干净，白大褂永远是新的。如果是男性，他一定有看起来喷过不少发胶的规规矩矩的头发，还有清爽的、每天都会仔细处理的胡须。如果她是女性，除了飘逸的头发，她还会画着精致的妆，就算到了晚上到家睡觉的时候，依然像半永久一样挂在脸上。

然而，现实里的医生真的是这样吗？

郑州大学第一附属医院的医学生李立表示，一个正处于规培期的医学生应该是这样的：头发略有一些油腻，但还没到油光发亮必须要洗的程度；眼睛下有两个黑眼圈，伴随着暗沉的肤色和零散分布在额头和鼻子上的青春痘。你会看到这些还算年轻的医生们逐渐丢掉自己的帆布鞋、球鞋，改成常年穿的一双洞洞鞋——一种以丑和难搭配著称的单品。

东直门医院的骨科医生杨济洲是80后，他也是时尚绝缘体，“基本上这一个夏天一条牛仔裤、一条休闲裤，两条裤子轮换着穿，到了医院之后都是工作服，这些也就是来回路上穿一下”。

为什么电视剧中的医生形象与现实里的差别如此之大？如果知道一位医生每天的工作安排，就可以理解他们为什么显得有些不修边幅。

杨济洲的一天从早上6:10开始。他所在的骨科属于外科，每个工作日，他需要在7:20到医院，从查房开始一天的工作。周一、周三、周五是手术日，一个接一个手术把一整天排满；周二和周四是门诊日，他要一天接诊数十位病人。按照医院的系统设计，专家门诊预约号在30个左右，但到了中午11:30，会有一些老患者或是增加的预约号，于是，接诊时间会延长到下午2:30。在这之后，他才能吃上中午饭。而下午的工作结束后，到了5：00，工作还没完，得继续查房、出医嘱，再跟其他医生交班。

▲ 有时过于疲惫，医生会直接席地坐下休息。图 / 视觉中国

就算下班回家，医生还在工作。许多患者会在深夜线上咨询问题，病房里的危重患者的情况也需要持续关注。杨济洲有教学和科研任务，需要集中精力在整块时间里完成。

处于规培阶段的李立工作更琐碎。上午，他要查房，给病人换药、开医嘱、写病历、办出院，下午则是协助主刀医生连续做多个手术，站三四个小时。他晚上的时间也留给学习和科研。没有病人呼叫的时间里，他收集病例、标本，做实验，写毕业论文，准备规培证考试。

除此之外，许多医生还要值夜班，作息被动地不规律起来。很多医生都处于缺乏休息的状态，虽然好像每个医生都有洁癖，“无菌意识很强，但休息室乱得一塌糊涂，都是累得不行了的时候赶紧在这休息睡一会儿，顾不上收拾”。

对医生而言，时间是宝贵的。不管是在家，还是在医院，5分钟、10分钟就吃完饭是常态。医生很难参与育儿，杨济洲的儿子还在上小学，每天早上儿子去学校时，他在医院查房；放学时，他还在手术台上或者门诊里。这些年里，他没有接送过儿子上学放学，连准确的放学时间都不知道。

麻醉科医生顾士杰没有时间谈恋爱，至今还是单身。他觉得医生的疲惫是一种无奈，“太累了，下班只想在家里待着，看看书”。由于无暇思考如何休息和娱乐，吃什么成了最重要的事。“只有晚饭这顿饭是我可以自己决定的，不用吃得那么快，我会犒劳自己点个汉堡炸鸡什么的，都是垃圾食品。”

▲ 医护人员在狭小的休息室里吃外卖。图 / 视觉中国

很多努力不被看到

人们对医生这个职业匮于了解的，还有在医院这个庞大而精细的系统里，那些很少被看到的岗位和努力。

张时民在协和医院的检验科工作了43年。在这家全国著名的医院里，全部类目的检测有几百种，他每天的工作是跟团队里的5位同事一起检测2000份以上的标本，其中包括血液、尿样、粪便以及各类细菌、真菌等。

他也曾轮转到接收病人送检排泄物标本的窗口工作。有一次，他看到病人用纸把装载尿液的塑料器皿“里三层外三层裹起来”再递给他。病人觉得尿很脏，但他觉得完全没必要：正常的尿液刚排出来的时候甚至是无菌的。

张时民早就习惯了跟排泄物打交道。“我们经常把病人的标本处理完了，洗洗手转过头就到旁边吃饭去了。我们把它看作是能反应病人身体健康信息的标本，并不去想其他的事情。”

在一位检验科医生眼里，经过几十种的检测后，尿液可以成为判断肾脏病、泌尿系统、代谢性的疾病等的重要依据。更重要的是血液，在检验科，有80%的检测与此相关，涉及的种类有数百种。同样可以成为依据的，还有人们嫌弃的粪便。

3年前，张时民接触到了一个有些特殊的病例。在临床医生的描述里，病人感到不舒服，恶心呕吐，粪便里发现了金属，同时还有腹腔积液。这些症状加起来有十几种，互不相干，难以联系到一起，很更难判断问题的根源。临床医生没了办法，委托张时民给这位病人做检测。

因为病情过于复杂，一周后，协和医院举办了全院大会诊，轮到检验科报告时，张时民提到自己在病人的粪便里发现了3种寄生虫。根据他提供的检验结果，内科医生确定了病因，可以对症医治，病人在3个月后就治愈出院了。

对医生而言，检验科医生是“医生的医生”。现代医学讲究证据，很多疾病并不是看一看、摸一摸就能诊断出来的，检验科里上千种检测报告可以用准确的数据反应病人身体的变化，是病人走进医院后接受的第一次诊断。

有时遇到一些疑难情况，张时民还会跟同事几个人讨论，为什么仪器显示的图像会不一样、显微镜下看到的东西之间有什么关系，还要跟临床医生沟通病人的背景，再核实这份报告是否可以发给病人。与检验科相似的还有放射科和病理科，这几个部门是医生最好的助手。

尽管检验科医生的工作如此重要，但张时民发现，“在收集标本的窗口很有意思，你会看到有人管我们叫‘师傅’，有人叫‘护士’，有人叫‘喂’，还有的什么都不叫，叫什么的都有，但是很少叫‘医生’的。”这些称呼直接代表了大众对检验科的印象。

实验室有生物安全要求，病人不可以随意进入，人们很难知道完整的检验流程是什么样、有多少人参与了检验工作。因此，“普通病人去看病，如果病看好了会感谢医生，但很少有人想到检验科医生”。

▲ 现代化的实验室，血常规检测流水线。图 / 受访者提供

为了那个身体里有3种寄生虫的病例，张时民自费100多元买了5本相关的书籍，下班之后熬夜钻研，才想到这些症状或许与寄生虫有关。“申请买书审批也挺麻烦的，我想着100多块钱，也就是出去吃一顿饭的事，直接就买回来了，但是对我有很大的帮助。”现在，张时民的家里有一整个书柜的医学书籍，都跟各种疾病的检测、诊断有关。

新冠疫情时期，医院要迅速研究出检测新冠病毒的方法，实现快速检测，完成几万、几十万人的大量筛查，这些成果离不开技术的发展，也离不开检验科医生的努力。

对更多临床医生来说，那些在手术台之外的努力通常也没有被看到。

医生面前，人人平等。医生应该用耐心的态度向每一位病人解释病情、提供治疗方案。杨济洲认为“这是一个非常消耗情绪的事情”。

但回家之后，家人感冒发烧，他会直接说：“没事，吃药就好了。”这两种态度一对比，家人会觉得“你不把我当回事儿，太高冷了”。家人认为医生对患者的关心大于对自己的关心。

杨济洲偶尔会遇到一些不太容易沟通的病人，即便有情绪也要保持职业素养，但这些情绪有时候调节不好，会带回家庭内部。“看到孩子调皮会忍不住说几句，说完我就后悔了，孩子也很不容易，我不至于发这个火。经常有这种情况。”

在他看来，“医生其实也是服务人员”。

▲ 图 / 视觉中国

医生也有无奈的一面

人们都以为医生是一份体面、高薪的工作，但根据丁香园•丁香人才发布的《2020 中国医院薪酬调研报告》，一线城市全国专科医生平均薪酬25.3万，二三线城市19万，低线级城市12.8万。这很难跟医生的工作量相匹配。李立说，“医生要做的事情更多，身上的责任也更多”。

几天前，北京房山区出现了几例新冠肺炎病例。杨济洲的一位同事恰好与其中一名感染者住同一社区。周五晚上同事下班回家，快到家时发现社区被封了。此时继续回家，他就要被限制出行，在家工作。对医生而言，这其实等同于一个难得的、天经地义的休假机会。但考虑到医院里的病人还需要他，他没有回家，转头回了医院，之后都住在医院的休息室里。杨济洲说，“需要抉择的时候，他首先考虑了患者”。

大家都觉得医生无所不能，实际上，面对病人时，医生也会感到无力。

李立在医院规培时，曾在深夜接收到一名腹痛难忍的女性，诊断后发现小肠破裂。丈夫陪她一起来做检查，看起来很着急。检查之后，李立发现，这名女性腹部有明显的钝器击伤。询问因为什么受伤时，病人始终沉默。李立推测她可能受到了家庭暴力，但当时无法直接拆穿。

在医学生的考试题里，最常见的是一道医学伦理题：在妻子不知情的情况下，你查出了丈夫感染艾滋病毒，你会不会告诉妻子这件事？正确答案是：不能。

病人不只是个体的人，同时也是家庭、社会中的人。医生的工作是医治病人，但每个人有自己的考虑和选择，医生永远要尊重病人的主体性。

人们觉得医生是在与疾病做无畏斗争，但面对疾病，医生更加心存敬畏。

很多人并不知道，许多疾病都无法被彻底治愈。人们理解的治愈，实际上是“维持”。一个生过病的人，身体机能不可能恢复到生病之前的状态。

李立举例，已经形成的病理性近视是治不“好”的。“近视眼手术的原理要么是把人的角膜削薄，要么是在眼睛里植入人工晶体，去等价戴一定度数眼镜的效果。你好像没事了，其实没有被治好。做过一次近视眼手术的人要非常用心保护眼睛，不然很容易再次近视。”

很多疾病一旦耽误了治疗的最佳时间，就会产生难以接受的后果。

杨济洲在读硕士的时候遇见过一位病人，在送到医院前没有发现问题的严重性，耽误了几天，错过了最佳抢救时间。走出手术室，他一整天没说话。“这种场面对我打击很大，觉得人太渺小了。”

▲ 图 / 视觉中国

麻醉师顾士杰也多次遇到“人已经不行了，送到医院抢救”的情况，“医生知道什么叫回天乏术，但家属不愿意放弃，这个时候非常无奈，所有的努力都是徒劳，很绝望”。

因为职业性质，医生是最直接面对人的衰老和死亡的人。李立的室友在ICU工作，“管了6个病人，一周走了4个，他整个人都崩溃了”。

因为太大的工作压力和强度， 有人会离开医院，离开手术台，去从事医疗相关工作。李立的同学，有的去了医学杂志社做编辑，有的去了药商厂家，给新药上市做临床评估。

李立觉得自己是个“逃兵”。分科室时，他选择了眼科，因为“这里没有太多的生老病死”。他在医学里逐渐学习怎么面对死亡。在一本书里，他看到癌症专家的研究发现：病人在面对自己患癌的消息时，心理变化会分为四个层次。第一层是不相信，觉得医院误诊；第二层是愤怒，凭什么是我？第三层是讨价还价，我愿意把所有的收入都给上帝，让我多活20年；第四层才是接受这个结果。事实上，这也是人在面对死亡时的心理变化。

李立说，“看完这本书，会想得更开一些”。

杨济洲仍然愿意做直面死亡、果断决策的医生。“能够挽救一个人的生命，缓解人身体的疾病和痛苦，这是非常有成就感的事。”同时，医学是一个不断更新、不断发展的学科，每一位医生都必须保持学习习惯，这对他而言既是挑战，也是幸福感的重要来源。“哪怕是不是站在最浪尖，也要勇于更新自己的知识和关键技术，接受新事物。作为医生，更要有一个包容的系统。我很享受这些。”

张时民在上个月刚刚退休，但他觉得自己还可以继续学习。除了时不时到医院或学校与同行交流工作经验，他还开设了一个微博账号，有空时发布自己拍摄的显微镜下的标本照片。

常常有医学生发图片@他，向他咨询：“老师帮忙看看这个是什么？五个月小孩的粪便涂片。”他会仔细观察后回复：“这不是粪便里该有的东西，再涂一片看看。

▲ 显微镜下的尿酸结晶。图 / 张时民微博

对他们而言，医生不只是一个职业，更是一种伴随一生的生活方式。它意味着一个人要在漫长的时间里不断学习和自我更新。

在《框不住挑战》中，我们可以清晰地看到，一个普通人要成为医生，会遇到哪些更具体的困难。对他们来说，从选择做医生的那一天起，挑战就无所不在。

5. GBN特写 | 战疫中的福特中国

联手江铃汽车，紧急赶制负压救护车辆，对外捐赠10辆。

联手FordFund共捐助价值100万元医疗物资。

除从物资和资金上给予驰援外，福特中国没有忘记对经销商和员工的关怀。经销商方面，其全国销售服务机构（NDSD）对商务政策进行调整，取消2月销售目标，减轻因疫情所带来的经营压力。

此外，福特中国还与福特金融合作，对2月经销商所提车辆和现有库存车辆提供免息（湖北地区经销商）或降息支持（非湖北地区经销商降息1%），加速经销商返利支持，并为经销商提供疫情防护指导等。

员工关爱方面，福特中国HR团队在疫情前期就组成紧急小组，每天几乎保持18小时运转，确保情绪稳定，确保身体健康，确保公司管理制度及时更新。为最大限度降低员工感染风险，福特中国延长春节假期，要求员工在家远程办公，并为需要现场办公的员工提供必要的防护支持。

福特品牌有着117年的悠久历史，经受住了一战、二战、多次经济危机等人类历史上数不清的挫折和逆流。1995年，福特中国成立，先后投资江铃汽车、合资长安汽车，始终扎根中国，深入参与中国的建设、发展和崛起，在中国这片热土上早已血浓于水。

今天，面对中国的新冠肺炎疫情阻击战，他们选择了一起面对，选择了同舟共济，选择了倾力捐助，选择了共渡难关。

他们还用福特中国25年及福特品牌117年的经历，生动地告诉人们，应该对中国抗击新冠疫情战争充满信心。阳光终会驱散黑暗，疫情终将过去，春天必会到来。

本文来源于汽车之家车家号作者，不代表汽车之家的观点立场。

6. 丁香园旗下系列账号被禁言，丁香医生此前有过哪些争议之举

丁香园旗下的一系列的账号都处于被禁言的状态，而其中人们最熟悉的可能要数丁香医生了。而这个账号之前发布的文章，确实在网络上引起了一些争议，比如之前称莲花清瘟没有效果，没病就不要乱吃药。这也让生产莲花清瘟公司遭受了无妄之灾，称已经保留了相关证据，会通过法律的手段维护自身的合法权益。之后丁香医生又称喝无糖碳酸饮料并不会让牙齿出现危害，结果众多网友却都不买账了，也让丁香医生不得不进行道歉。

科普是正确的，但是一定不能进行错误的科普，或者在科普的时候夹带私货，这样只会让粉丝们认为自己关注的博主已经变质了，不再是之前那个为科普而存在的博主。

7. 救命神器ECMO的前世今生

席卷中国的新型冠状病毒之战，让救命神器“ECMO”名声大噪。

1月22日，武汉大学中南医院用ECMO成功救治了一名“新型冠状病毒肺炎”重症患者，属全省首例。

1月23日，81套ECMO设备耗材从德国加急进口，星夜飞驰武汉金银潭医院的战场。

卫健委公布的第五版诊疗方案中，提出有条件的危重症患者应尽快使用ECMO。

国家卫健委第五版诊疗方案（2月8日印发）

ECMO，英文全称 Extracorporeal Membrane Oxygenation，中文名“体外膜肺氧合”，简称“人工膜肺”，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。

我们第一次听说ECMO可能更早，那是18年2月的网络爆文《流感下的北京中年》。

作者的岳父因为小小的感冒，辗转多家医院，被确诊为不明病毒感染的肺炎，27天后阴阳两隔。

从这篇文章里，我们看到了不明病毒感染、血氧饱和度下降、大白肺、呼吸衰竭、ECMO，和新冠肺炎患者的关键词如此相似。

更普遍的，是每年冬春的甲乙流感导致的肺炎。他们和新冠肺炎都属于同一个类别：病毒性肺炎。

2018年1月底的广州，37岁的王女士（化名），受凉后咳嗽发烧，吃药无好转。2月5日，王女士因气促胸闷，前往暨南大学第一医院就诊。胸片显示双肺炎症，肺下部出现白色，当天住院治疗。首先是输液和吸氧。

为什么要吸氧？因为肺功能变的很弱，正常呼吸不能提供足够氧气。吸入纯氧，受损的肺才能给人体提供最低限度的氧气，维持大脑和重要器官的存活。

王女士的病情变化迅速，即使高流量吸氧，她的血氧指数最高才78%，远低于95%的安全值。当天晚上，王女士转入ICU病房。

ICU的第一招是无创呼吸机，勉强将她的血氧值维持在90%的“临界水平”。

病情继续恶化，ICU用了第二招“气管插管”，用上有创呼吸机后，仍然难以维持王女士的“氧需”，她的血氧一路降到70%到80%。

入院第48小时，王女士胸片影像已成“大白肺”。正常的肺是黑色影像，但因为严重炎症，她的肺显示白茫茫一片。

肺部已基本失去功能，如果不能快速改善，她的大脑和各个器官可能因“缺氧”衰竭，甚至导致死亡。

王女士的生命危在旦夕，经与家属沟通，2月8日凌晨1点，王女士用上了救命神器ECMO，用来替代她的肺，医护人员在股静脉处插管，将静脉血引流到体外，经过“人工肺”氧合，再将血液泵入体内。

中日医院詹庆元教授在“呼吸界”的访谈中说，病毒性重症感冒的治疗原则有3个：

一是 原发病 治疗，主要指抗病毒治疗。

二是 支持治疗 ，呼吸支持最重要。

三是 并发症和合并症 的治疗。

王女士的原发病是流感，有对症的抗病毒药物比如奥司他韦。虽然并发肾衰竭，感染鲍曼不动杆菌，但医生用肾脏替代疗法（CRRT）和抗生素一一解决，有惊无险。

从高流量吸氧-无创呼吸机-有创呼吸机-ECMO人工肺，这个顶级的呼吸支持神器，为治疗争取到宝贵时间。18天后，王女士顺利撤机，直到康复出院。

如果原发病没有对症药物，就像新冠肺炎和北京流感中的未知病毒肺炎，ECMO的作用是支持免疫系统和病毒直接对抗，类似“焦土策略”。

新冠病毒像蝗虫，侵占了肺部这块农田，引起免疫系统对病毒和细胞无差别的攻击，肺部成为一片焦土，病毒也最终死去。

好的结局是，ECMO代替肺维系着患者的生命。病毒死去后，肺部休养生息后，恢复供氧。

不好的结局是，免疫系统实施“焦土策略”时过度攻击，引发“炎症风暴”，导致肝肾等多器官衰竭，就如李文亮医生，或者北京中年中的岳父，合并耐药细菌严重感染；他们失去了宝贵的生命。

面对病毒性肺炎引起的呼吸窘迫症，ECMO作为顶级的呼吸支持手段，病毒和并发症的治疗决定战局。

据世界生命支持组织ELSO统计，ECMO的抢救成功率约50%。百分比背后，是一条条鲜活生命，一个个温暖家庭，一城一池也要夺。

另一个被广泛报道的ECMO用途是治疗爆发性心肌炎。

爆发性心肌炎是一种非常凶险的疾病，高发于小孩和40岁以下青壮年。发生率低，但死亡率高达70%。初始症状很像普通感冒，但病情进展相当凶猛，短时间内即可产生严重心脏损害，极易猝死。

2009年，一个爆发性心肌炎的11岁男孩被送到杭州第一人民医院。这个男孩送到医院时已经没了心跳。经过多轮CPR无效后，医生们想到了ECMO。

给孩子做上ECMO之后，他的心电监护还是一条直线，但意识居然是清楚的。ICU胡炜主任清楚得记得，那天孩子躺在病床上，身上插满了大大小小的管子。

忽然，孩子睁眼说了一句：“妈妈，我想喝可乐！”守在一旁的父母顿时泪如雨下。很快，孩子病情好转，撤机出院。

ECMO常用有V-V模式和V-A模式。

V-V模式是人工肺，用在急性呼吸窘迫综合征，比如得了病毒性肺炎的王女士。

V-A模式是心肺联合，用在心脏（心肺）衰竭的患者，比如得了爆发性心肌炎的男孩。还可以用在心脏修复手术、ECPR(体外心肺复苏)等。

最早的ECMO就用在心脏手术上。

它的原型来自美国心脏外科专家约翰·吉本发明的体外循环机。

1980年美国密歇根大学巴莱医生建立了首个ECMO中心，从此救命神器走出了手术室。

现任台北市长柯文哲，是大中华区推广ECMO第一人，他曾在台大医学院用“叶克膜”（台湾说法），将心脏功能丧失的“无心”病人生命维系了16天，然后做心脏移植救活。

本世纪初，柯文哲教授来大陆多家顶级心胸外科传授ECMO技术，包括北京阜外、安贞、上海胸科医院等。03年非典期间，ECMO开始在国内用于呼吸衰竭的患者。

ECMO作为顶级救命神器，即使公立三甲医院，也不是每家都有。好奇心驱使，我研究了魔都医院的情况。

根据上海体外循环专委会的相关报道，2018年上海有21家医院开展了ECMO技术，其中有18家公立三甲，而18年上海三甲医院的数量是38家。

上海有5家医院较早开展这项技术，ECMO的治疗病例也最多。他们是：上海胸科、仁济、中山、儿童医学中心、长海。

既然是抢救危重症的救命技术，为什么没有广泛开展？除了技术门槛高，还因为ECMO的昂贵。

ECMO的当天开机费用6万左右。

其中机器和耗材5万，穿刺管路和膜肺都从国外进口。还有穿刺操作费、化验费和药费，合计不到1万。

每天ECMO的维持费用是2千。其中人工肺的运转费用1千，化验和药费不到1千。

而重症患者一般都在ICU病房，每天费用也在1-2万。

ECMO费用加上ICU费用，就有了网上说的，ECMO开机6万，每天2万的说法。ECMO基本不进医保，需要自费。

有位疑似新冠肺炎的黄冈孕妇，在ICU住了一周多，使用ECMO抢救，治疗花了近20万。借的钱花光了，她老公决定放弃治疗。

她去世时，老公和医生都哭了，因为她是有可能治好的。放弃的第二天，国家宣布为新冠病人提供免费治疗。

这个令人悲伤的困境本可以用几百元的保费打破。市面上几款畅销的普通百万医疗和中端医疗险，大多能报销ECMO费用。

在医疗记录片里，时常看到医生的无奈和眼泪，有时是因为医疗技术的局限，更多是高额费用拷问的人心。

为了保护家人，需要提前做好安排。万一天有不测风云，我们可以坚定的对医生说，请用上救命神器ECMO。

参考资料：

（1）搜狐"CSTCVS": 2018年上海市首次ECMO专项技术质量控制督查风采 2018-12-05

（2）网络学术：2018年上海市体外膜氧合专项技术质控督查报告

（3）财新网重症科医生亲述：我们是怎样抢救危重病人的 2020-02-05

（4）搜狐“丁香园”：医生救人，就只是让人活着吗？2018-11-13

（5）呼吸界：詹庆元教授用经典病例告诉你救治重症流感的独家秘方 2018-01-14

（7）南方+：感冒6天成“大白肺”！ECMO助广州青年逃离死亡线 2018-02-28

（8）央视新闻网：重症肺炎孕妇去世：花光借来的20来万后放弃治疗 2020-01-29